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南陽市實驗中學小升初報名信息登記表
誠信比成績更加重要！請您認真、如實填寫以下內容，我們將通過各種渠道了解、核實您所填信息真實情況，如有虛假，將影響您的誠信度及報名信息的可信度。謝謝！
1.姓名*
2.性別*
3.身份證號*
4.是否愿意參加信息化實驗班
（采用最新現代教育技術--微課&翻轉課堂;實施小班教學；按報名順序只收100人，分兩個班；需自己購買平板電腦，約3000元，產權歸個人，畢業后自己帶回，平時學校統一管理）*
5.是否住宿*
6.畢業小學全稱（XX市（區、縣）XX鄉鎮XX小學）*
7.六年級共有班級數*
8.所在班級名稱*
9.所在班級人數*
10.小學畢業生號（8位數字，15開頭，中心城區學生必須提供，如不知可聯系小學班主任查詢）
11.本期期中語文成績*
12.本期期中數學成績*
13.語數總分班級名次*
14.語數總分年級名次*
15.填寫你所知道的班級第一名學生姓名（必填）*
16.填寫你所知道的班級第二名學生姓名（必填）*
17.填寫你所知道的班級第三名學生姓名（必填）*
18.填寫你所知道的班級第四名學生姓名（選填）
19.填寫你所知道的班級第五名學生姓名（選填）
20.獲獎級別（國家、省、市、縣，如果沒有，請填“無”）
21.獲獎等級（特等、一、二、三、優秀，如果沒有，請填“無”）
22.有何特長，如果沒有，請填“無”）
23.請上傳你的獎狀、證書（可拍照上傳,若無，可直接填寫下一項）
24.父親姓名*
25.父親工作單位*
26.父親聯系電話*
27.母親姓名*
28.母親工作單位*
29.母親聯系電話*
30.
請上傳你的照片*
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